miércoles, 19 de enero de 2011

Hasta el 30 por ciento de los pacientes de psoriasis desarrollará artritis psoriásica

Las personas afectadas en las uñas o el cuero cabelludo son más propensas a desarrollar la enfermedad en las articulaciones.

Entre un 5 y un 30 por ciento de los pacientes con psoriasis desarrollará artritis psoriásica. Esta comorbilidad es más frecuente en personas con antecedentes familiares, con psoriasis en las uñas o que tienen grandes superficies afectadas por placas psoriásicas. Así lo explica el doctor José Luis López Estebaranz, Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Fundación Alcorcón.

Este especialista sostiene la importancia de "dar una visión global de la psoriasis, no sólo como trastorno dermatológico, sino también como enfermedad sistémica". "Bajo este enfoque se ha hecho un repaso de los avances en diagnóstico y tratamiento de la enfermedad y el manejo de las comorbilidades de los pacientes con psoriasis de moderada a severa, con especial atención a la artritis psoriásica”, explica el doctor López Estebaranz.

En el caso de la artritis psoriásica-, los dermatólogos son los que tienen que estar especialmente alertas ya que las manifestaciones articulares suelen aparecer de manera posterior a las cutáneas, y son ellos los que van a detectar la patología, recalca el especialista.

En ese sentido, el Jefe del Servicio de Dermatología del Hospital Fundación Alcorcón asegura que la artritis psoriásica puede aparecer unos meses o muchos años después de que haya debutado la psoriasis. “En menos de un 20 por ciento de los casos el orden de aparición de los trastornos es el inverso”, subraya. Con independencia de este matiz, este experto destaca la importancia de la coordinación entre especialistas para un correcto manejo del enfermo. Precisamente en el curso que se ha impartido en el centro hospitalario madrileño han intervenido, para cubrir el enfoque multidisciplinar que se busca en el abordaje integral de estos pacientes, dermatólogos, reumatólogos, cardiólogos y radiólogos.

El doctor López Estebaranz recuerda que la artritis psoriásica es un tipo de artritis que en la mayoría de los casos tiene un factor reumatoide negativo y aparece con diferentes formas de manifestación articular: “desde una oligoartritis asimétrica, polimalformación simétrica que es la más frecuente, hasta una manifestación axial o una espondilitis y en los caso mas severos puede dar lugar a artritis mutilantes”.

Uñas y cuero cabelludo

Según el doctor López Estebaranz, esta comorbilidad es más frecuente en pacientes con antecedentes familiares de artritis psoriásica, los afectados de psoriasis en las uñas o en el cuero cabelludo, los que tienen psoriasis pustulosa o los que tienen grandes superficies cutáneas afectadas. “Sin embargo, en ocasiones no hay ningún signo que dé la pista sobre que ese paciente vaya a desarrollar una artritis psoriásica posterior”, recalca.

Este experto explica que cuando un paciente tiene psoriasis y artritis psoriásica a la vez cambia el enfoque de tratamiento, puesto que es necesario utilizar fármacos que sean eficaces en las manifestaciones cutáneas y articulares, unas condiciones que no todos reúnen. En estos casos, asegura, el tratamiento más indicado es el realizado con fármacos biológicos, que han demostrado eficacia y seguridad para tratar ambas enfermedades inflamatorias.

“Hoy día, gracias a la terapia biológica, el tratamiento de los pacientes con psoriasis ha cambiado de manera radical, ya que permite realizar tratamientos a largo plazo, que no se podían hacer con la terapia clásica, puesto que tenían efectos secundarios. El tratamiento a largo plazo permite evitar la destrucción articular que produce la artritis psoriásica y por eso es muy importante realizar un diagnóstico precoz”, concluye el doctor.

Fuente: © SaludXXi 2010